Δευτέρα 4 Σεπτεμβρίου 2023

ΓΡΙΠΗ: Άτομα υψηλού κινδύνου

 Αν ανήκετε σε κάποια από τις παραπάνω ομάδες υψηλού κινδύνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας αμέσως μόλις εμφανίσετε συμπτώματα γρίπης.

 Ο ιός της γρίπης μπορεί να προσβάλλει όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ωστόσο τον υψηλότερο κίνδυνο τον διατρέχουν ομάδες υψηλού κινδύνου και συγκεκριμένα:

  1. Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω
  2. Παιδιά > 6 μηνών και ενήλικες που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα:
  • Άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες
  • Καρδιακή νόσο με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές
  • Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας).
  • Μεταμόσχευση οργάνων
  • Δρεπανοκυτταρική νόσο (και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες)
  • Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα
  • Χρόνια νεφροπάθεια
  • Νευρομυϊκά ή Νευρολογικά νοσήματα

Λοιμώξεις: "Βράζουν" τα νοσοκομεία, στις ΜΕΘ τα περισσότερα περιστατικά (Της Βίκυς Κουρλιμπίνη - Capital.gr)

 Από τα μεγαλύτερα προβλήματα των νοσοκομείων είναι οι λοιμώξεις, με την Ελλάδα μάλιστα να ξεπερνά κατά πολύ τον ευρωπαϊκό μέσο όρο. Αυτό αποτυπώνεται στην έκθεση του ΕΟΔΥ με τίτλο "Αποτελέσματα επιτήρησης μικροβιακής αντοχής, κατανάλωσης αντιβιοτικών και λοιμώξεων που σχετίζονται με φροντίδα υγείας", σύμφωνα με την οποία η χώρα μας κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των ευρωπαϊκών χωρών στον επιπολασμό των νοσοκομειακών λοιμώξεων, ενώ καταγράφει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά μικροβιακής αντοχής στην Ευρώπη για συγκεκριμένα μικροβιακά στελέχη.


Σημειώνεται πως η μικροβιακή αντοχή είναι μια από τις δέκα πιο σοβαρές απειλές για τη δημόσια υγεία παγκοσμίως και συνδέεται άμεσα με τις νοσοκομειακές λοιμώξεις, καθώς για την αντιμετώπισή τους χρησιμοποιούνται συνήθως αντιβιοτικά ευρέως φάσματος.

Περίπου ανά τετραετία διενεργείται μια συντονισμένη πολυκεντρική μελέτη επιπολασμού σε νοσοκομεία της χώρας κατόπιν πρόσκλησης του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC). Η πρώτη εθνική μελέτη στη χώρα μας πραγματοποιήθηκε το 2011 – 2012 σε δείγμα 37 νοσοκομείων, ενώ η δεύτερη το 2016– 2017 σε 113 νοσοκομεία. Η τρίτη μελέτη σημειακού επιπολασμού για την περίοδο 2022 – 2023 διεξήχθη σε δύο περιόδους, από τον Απρίλιο έως τον Αύγουστο του 2022 και από τον Οκτώβριο έως το Δεκέμβριο της ίδιας χρονιάς.

Τετάρτη 3 Μαΐου 2023

Νοσοκομεία: Επικίνδυνη η εγκύκλιος Γκάγκα – Πρόκειται για ιατρική μαζικών καταστροφών λέει η ΟΕΝΓΕ

Για μια επίφοβη πρακτική κάνουν λόγο οι νοσοκομειακοί γιατροί αναφερόμενοι στο νέο σύστημα εφημεριών που φέρνει η εγκύκλιος της Μίνας Γκάγκα. “Δεν υπάρχει παγκόσμιο προηγούμενο” λένε οι γιατροί των νοσοκομείων και μιλούν για την επικίνδυνη, για τους ασθενείς, καινοτομία: την “εφημερία Τομέα”.

Εξώδικο στην αναπληρώτρια υπουργό Υγείας, Μίνα Γκάγκα, απέστειλαν οι νοσοκομειακοί γιατροί Αθήνας και Πειραιά (ΕΙΝΑΠ) απαιτώντας την απόσυρση εγκυκλίου για τα νοσοκομεία που μεταξύ άλλων, εγείρει όπως λένε σημαντικά νομικά θέματα, καθώς ωθεί τους γιατρούς σε “αντιποίηση ιατρικής ειδικότητας”.

Πρόκειται ουσιαστικά για την προσπάθεια καθιέρωσης ενός νέου καθεστώτος, που προβλέπει γιατροί ειδικοτήτων σε δημόσιες δομές υγείας, να εφημερεύουν παρέχοντας ιατρικές υπηρεσίες στη θέση συναδέλφων τους άλλης ειδικότητας, οι οποίοι θα βρίσκονται σε εφημερία επιφυλακής από το σπίτι (on call).

“Αυτά τα συστήματα εφαρμόζονται στην ανάγκη και μόνο τυχαία εκτός νοσοκομείων, όταν δηλαδή ακούτε κάπου από ένα μεγάφωνο ‘έχουμε ένα επείγον συμβάν, αν υπάρχει ένας γιατρός για τις πρώτες βοήθειες’. Ή σε περιπτώσεις μαζικών καταστροφών”, σχολιάζει ο γενικός γραμματέας της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος και νευροχειρουργός, Πάνος Παπανικολάου.

Παρασκευή 23 Δεκεμβρίου 2022

Τα ποιοτικά κριτήρια και τα 8 υψηλά εμπόδια που βάζουν στον Ακτινολόγο

 Γιατί φεύγουν οι ακτινολόγοι από την Ελλάδα;

Με τα 13-15 έτη σπουδών μέχρι να πάρει ένας ακτινολόγος την ειδικότητα και ακόμη την ειδικότητα της ειδικότητας το « Νομοσχέδιο περί ποιοτικών κριτηρίων» φροντίζει ώστε αυτός ο ακτινολόγος να μη μπορεί να ασκήσει το γνωστικό του αντικείμενο στην πατρίδα του, εκτός εάν προσληφθεί ως υπάλληλος σε κάποια επιχείρηση «επενδυτή» της πρωτοβάθμιας υγείας και εξηγούμεθα:
 
1. Καθιερώθηκε πενταετία παλαιότητας στα μηχανήματα. Δηλαδή κάθε πέντε χρόνια πρέπει να αλλάζει μηχανήματα (Μοναδικό Κράτος Παγκοσμίως).
 
2. Εξειδίκευση του μηχανήματος 128 τομές στον αξονικό και 3 Tesla στον μαγνητικό (Μοναδικό Κράτος Παγκοσμίως).
 
3. Rebate ποιότητας (2ο rebate μετά το γνωστό rebate) (Μοναδικό Κράτος Παγκοσμίως).
 
4. Clawback ποιότητας (2ο clawback μετά το γνωστό) (Μοναδικό Κράτος Παγκοσμίως).

5. Διαχωρισμός σε σύνθετες και απλές εξετάσεις (Μοναδικό Κράτος Παγκοσμίως).
 
6. Χρόνος προσαρμογής για αλλαγή μηχανημάτων αξίας 500.000- 1 εκατομμύριο σε 3 ΜΗΝΕΣ (μοναδικό κράτος παγκοσμίως).
 
7. Αμοιβή ακτινολόγου ΔΕΝ προβλέπεται και ο νομοθέτης ισχυρίζεται ότι είναι ενσωματωμένος στην τιμή της εξέτασης. Στα απογευματινά Ιατρεία του Δημοσίου η αμοιβή διάγνωσης των ακτινολόγων είναι 50 ευρώ.
 
8. Η αναβάθμιση ενός μηχανήματος αναγνωρίζεται μόνο από τις τρεις μητρικές κατασκευαστικές εταιρείες καθιστώντας τες μονοπώλια με τα αυτονόητα αποτελέσματα (Μοναδικό Κράτος Παγκοσμίως).
 
Κατόπιν αυτών το περίεργο θα ήταν αν κάποιος ακτινολόγος έμενε στην Ελλάδα.
 
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ
 
 

Πέμπτη 15 Δεκεμβρίου 2022

Υπουργείο Υγείας: Δραστικές περικοπές σε μονάδες νοσοκομείων, προϋπολογισμούς υγείας και φάρμακα

 Κλείσιμο νοσοκομείων, περιορισμό της χρηματοδότησης των νοσοκομείων στα νοσήλια που οφείλει να καταβάλλει ο ΕΟΠΥΥ στο ΕΣΥ, περιορισμό των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με τον ιδιωτικό τομέα στη βάση δεικτών ποιότητας και χορήγηση των φαρμάκων νέας τεχνολογίας μόνο στους ασθενείς που πληρούν το προφίλ της μέγιστης αποτελεσματικότητάς τους κι αυτό μετά τη διαπραγμάτευση της τιμής τους, περιλαμβάνουν τα νέα μέτρα για την υγεία που ετοιμάζει το υπουργείο Υγείας, ενόσω καταρτίζεται ο χάρτης υγείας για τη χώρα.

Τις σχετικές ανακοινώσεις έκανε ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης κηρύσσοντας την έναρξη των εργασιών του Πανελλήνιου Συνεδρίου για τα Οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας 2022, το οποίο πραγματοποιείται στις 13 – 15 Δεκεμβρίου στην Αθήνα.

Ξεκινώντας την ομιλία του ο υπουργός τόνισε τη σημασία του συνεδρίου που καθιέρωσε ο εκλιπών καθηγητής Οικονομικών της Υγείας Γιάννης Κυριόπουλος, ως ένα από τα σημαντικότερα συνέδρια του χώρου της υγείας, υπογράμμισε τη μεγάλη παρακαταθήκη που ο καθηγητής άφησε πίσω του, ενώ εστίασε στην ανάγκη για τεχνοκρατική ενασχόληση με την υγεία, στην προσπάθεια διασφάλισης της βιωσιμότητας και ανθεκτικότητας του συστήματος υγείας.

Τετάρτη 27 Ιουλίου 2022

Η πρώτη δικαστική απόφαση-"τοίχος" για τους εγγυητές δανείων - Οι δανειστές δεν μπορούν να στραφούν απευθείας εναντίον τους

 Την δυνατότητα του δανειστή να στραφεί κατά του εγγυητή δανείου, ανεξάρτητα αν έχει εξαντλήσει τα περιθώρια εξόφλησης απο τον βασικό δανειολήπτη (πρωτοφειλέτη) "καταργεί” επι της ουσίας για πρώτη φορά δικαστική απόφαση που εκδόθηκε απο το Ειρηνοδικείο Καλύμνου (38/2022 ειδικές διαδικασίες διάφορες από πιστωτικούς τίτλους).

Ουσιαστικά δηλαδή οι τράπεζες υποχρέωναν τους εγγυητές να υπογράφουν πως μπορούν να παρακάμψουν τον οφειλέτη και να στραφούν κατευθείαν εναντίον τους και να διεκδικήσουν τα χρήματα , ανεξάρτητα αν είχαν εξαντλήσει τα περιθώρια είσπραξης του δανείου απο τον βασικό οφειλέτη. Με τον τρόπο αυτό όμως, κρίνει η δικαστική απόφαση, η εγγύηση έχει χάσει το νόημά της, μιας και ο εγγυητής έχει καταστεί από την υπογραφή κιόλας της σύμβασης οφειλέτης της συγκεκριμένης σύμβασης, χωρίς μάλιστα να το γνωρίζει.

Η πρώτη

Η απόφαση αυτή θεωρείται εξαιρετικά σημαντική καθώς είναι η πρώτη φορά που χαρακτηρίζει καταχρηστικό τον όρο της παραίτησης του εγγυητή από την ένσταση διζησεως, δηλαδή το δικαίωμα του τελευταίου να αποκρούσει την καταβολή της οφειλής από εκείνον μεχρι ο δανειστής - η τράπεζα να στραφεί πρώτα στον πρωτοφειλέτη.

Τρίτη 5 Ιουλίου 2022

Είναι η κατάσταση στην Ουκρανία μια αποτυχία της αμερικανικής στρατηγικής;

 

Με το συσχετισμό στην Ουκρανία να αλλάζει υπέρ της Ρωσίας προκύπτουν ερωτηματικά για την αμερικανική στρατηγική

Εάν πιστέψουμε τον γνωστό Αμερικανό οικονομολόγο  Τζέφρι Σακς, σε μεγάλο βαθμό ο πόλεμος στην Ουκρανία είναι αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης εκδοχής αμερικανικής εξωτερικής πολιτικής, που τώρα δείχνει τα όριά της, και όχι απλώς το αποτέλεσμα της ρωσικής επιθετικότητας.

Ο Σακς σε ένα πρόσφατο άρθρο του, ανατρέχει σε αυτό το ρεύμα που ονομάζουμε «νεοσυντηρητικό», πιο γνωστό με την αμερικανική συντομογραφία του neocon, και το οποίο ήδη από τη δεκαετία του 1990 έθεσε ως βασικό στόχο οι ΗΠΑ να επιβεβαιώσουν και να διατηρήσουν την πρωτοκαθεδρία τους στο διεθνές σύστημα και να εξασφαλίσουν ότι μετά την κατάρρευση της ΕΣΣΔ δεν θα υπάρξει κάποια άλλη αμφισβήτηση αυτής της πρωτοκαθεδρία της. Αυτό διαμόρφωνε το έδαφος για μια στρατηγική που περιλάμβανε πολεμικές συγκρούσεις που ακριβώς θα επικύρωναν αυτό τον ρόλο για τις ΗΠΑ, ξεκινώντας από τους βομβαρδισμούς στη Γιουγκοσλαβία το 1999.

Πέμπτη 30 Ιουνίου 2022

Η τεχνητή χρεοκοπία της Ρωσίας και τα παραμύθια χωρίς δράκο.

 Επισήμως ο oίκος αξιολόγησης πιστοληπτικής ικανότητας Moody’s ανακοίνωσε, μετά και την απόφαση του Credit Default Determination Committee, πως η Ρωσική Ομοσπονδία κήρυξε στάση πληρωμών ως προς το εξωτερικό δημόσιο χρέος της. Ο οίκος εξήγησε στην ανακοίνωσή του, ότι κατέληξε στην κρίση αυτή, διότι η Μόσχα δεν αποπλήρωσε τόκους δυο κρατικών ομολόγων, μετά την παρέλευση της περιόδου χάριτος τριάντα ημερών, που έληξε την περασμένη Δευτέρα. 

Η Μόσχα απορρίπτει τους ισχυρισμούς ότι αθέτησε τις πληρωμές εξωτερικού της χρέους αφού έχει τα χρήματα για να πληρώσει αλλά δεν μπορεί να το κάνει καθώς οι πληρωμές εμποδίζονται από τις δυτικές κυρώσεις εναντίον της.

Επισήμως σε καθεστώς χρεοκοπίας βρίσκεται πλέον από χθες η Ρωσία. Ο οίκος αξιολόγησης πιστοληπτικής ικανότητας Moody’s θεωρεί ότι η Ρωσική Ομοσπονδία κήρυξε στάση πληρωμών ως προς το εξωτερικό δημόσιο χρέος της.

Για τη Ρωσία το γεγονός ότι τελεί σε καθεστώς χρεοκοπίας συνεπάγεται πρωτίστως μια μακρά περίοδο δικαστικών μαχών και αντιπαραθέσεων, καθώς η Μόσχα προσπαθεί να πείσει τους πιστωτές της ότι δεν πρόκειται περί χρεοκοπίας εφόσον διαθέτει τους πόρους για να εξυπηρετήσει το χρέος της, αλλά και την προθυμία να το κάνει. 

Τετάρτη 25 Μαΐου 2022

Σούπερ Μάρκετ: Τα κόλπα που χρησιμοποιούν για να μας κάνουν να ξοδεύουμε περισσότερα

 

Διαβάστε τα μικρά πανέξυπνα και «ύπουλα» κόλπα των σούπερ μάρκετ που μας κάνουν να ξοδεύουμε περισσότερα και να λέμε και «ευχαριστώ»

Εάν νομίζετε ότι το σούπερ μάρκετ είναι απλά μια επιχείρηση που πουλάει προϊόντα, κάνετε μεγάλο λάθος. Τα σούπερ μάρκετ δεν είναι το μπακάλικο της γειτονιάς που πηγαίναμε και αγοράζαμε, αλλά ένα πανέξυπνα «στημένο» μαγαζί το οποίο μας πουλάει πράγματα χωρίς να το καταλάβουμε και εμείς τα αγοράζουμε.

Με δεδομένο ότι στόχος μιας εταιρίας είναι το κέρδος, τα σούπερ μάρκετ χρησιμοποιούν μικρά «ύπουλα» κόλπα τα οποία σκοπό έχουν να μεγιστοποιήσουν το κέρδος αυτό. Και όλοι μα όλοι έστω και κάποια φορά έχουν πέσει σε αυτήν την πανέξυπνη «παγίδα».

Τίποτε δεν είναι τοποθετημένο τυχαία μέσα σε ένα σούπερ μάρκετ. Όλα τα προϊόντα όπου έχουν τοποθετηθεί, ακόμη και σε ποιον διάδρομο και σε ποιο ράφι έχουν μπει, δεν έχουν μπει στην τύχη.

Κόντρα Πλεύρη- Ξανθού για τους εργαστηριακούς γιατρούς και το clawback

 Κόντρα έχει ξεσπάσει μεταξύ του νυν υπουργού Υγείας, Θάνου Πλεύρη και του πρώην υπουργού και τομεάρχη Υγείας του ΣΥΡΙΖΑ, Ανδρέα Ξανθού, για τους εργαστηριακούς γιατρούς, οι οποίοι έχουν εξαγγείλει τριήμερες κινητοποιήσεις. 

Όπως ανέφερε σε ανακοίνωσή του ο κ. Ξανθός, «από αύριο οι εργαστηριακοί γιατροί της χώρας προχωρούν σε τριήμερη κινητοποίηση, διαμαρτυρόμενοι για τη δυσβάστακτη και μη διαχειρίσιμη πλέον μορφή που έχει πάρει το πρόβλημα των υποχρεωτικών επιστροφών (clawback), λόγω της υπέρβασης του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για τις διαγνωστικές εξετάσεις. Η κινητοποίηση  αυτή, που κανείς δεν αμφισβητεί ότι εδράζεται στην αγωνία των ελευθεροεπαγγελματιών γιατρών για την επιβίωση ενός  κλάδου που καλύπτει σημαντικές  υγειονομικές ανάγκες της κοινωνίας,  αντιμετωπίζεται από τον Υπουργό Υγείας κ.Πλεύρη με απειλές και εκβιασμούς και όχι με διάθεση διαλόγου για την αναζήτηση βιώσιμης λύσης». 

Πρόσθεσε δε ότι είναι γνωστή η «δυσανεξία» της κυβέρνησης Μητσοτάκη και των υπουργών της απέναντι στην κριτική, στην απόδοση πολιτικών ευθυνών και στην αγωνιστική  διεκδίκηση «από όπου κι αν προέρχεται». «Ο αυταρχισμός είναι το τελευταίο καταφύγιο μιας κυβέρνησης που δεν μπορεί πια να λύσει κανένα πρόβλημα και ο πολιτικός της χρόνος τελειώνει. Ας αφήσει λοιπόν ο κ. Πλεύρης την πολιτική πυγμής και μηδενικής ανοχής και ας προχωρήσει στις αναγκαίες κινήσεις εκτόνωσης της κρίσης», επισήμανε. 

Δευτέρα 16 Μαΐου 2022

Yeadon (πρώην Pfizer): Ένοχοι για εγκλήματα κατά της ανθρωπότητας, όσοι κατέστησαν υποχρεωτικά τα εμβόλια για τον Covid

 Δεδομένου ότι η αναλογία θνησιμότητας λόγω μόλυνσης από τον Covid δεν είναι υψηλή, τα εμβόλια δεν θα έπρεπε να έχουν επιβληθεί παγκοσμίως, τονίζει ο πρώην αντιπρόεδρος της Pfizer, Michael Yeadon.

Επιπλέον, απέρριψε έντονα τις θέσεις εκείνων που τα χαρακτηρίζουν αποτελεσματικά και απαραίτητα για τον τερματισμό της πανδημίας του ιού.
Ο Yeadon είναι εξαιρετικά έμπειρος με θητεία 32 ετών στον φαρμακευτικό κλάδο.
Εργάστηκε ως επικεφαλής της αλλεργικής και αναπνευστικής έρευνας στην Pfizer από το 1995 έως το 2011 και είναι πρώην ιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος της Ziarco, μιας εταιρείας βιοτεχνολογίας που εξαγοράστηκε από τη Novartis.
Επιπλέον, έχει διδακτορικό στην αναπνευστική φαρμακολογία και κάτοχος διπλώματος First Class Honours στη βιοχημεία και την τοξικολογία.

Τρίτη 10 Μαΐου 2022

Στα... επείγοντα η κατεδάφιση του ΕΣΥ

 
Η κυβέρνηση προωθεί προς ψήφιση άρον άρον το νομοσχέδιο του Θ. Πλεύρη για τη δημόσια υγεία, με στόχο να ψηφιστεί μέχρι την Τετάρτη. ● Αντιδράσεις από την αντιπολίτευση και από συνδικαλιστικούς φορείς. ● Δεν δόθηκε ο λόγος στους νοσοκομειακούς γιατρούς κατά την ακρόαση φορέων στη Βουλή.

Με συνοπτικές διαδικασίες η κυβέρνηση της Ν.Δ. προχωράει στο ξήλωμα του πουλόβερ της δημόσιας υγείας, την ώρα που η πανδημία -η οποία ακόμα βρίσκεται σε εξέλιξη- άλλα κατέδειξε διεθνώς: την ανάγκη για ισχυρά συστήματα υγείας.

Η κυβέρνηση, σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα που έθεσε, θέλει να ξεμπερδεύει με την ψήφιση του νομοσχεδίου με συνοπτικές διαδικασίες. Ετσι, μετά την κατάθεση του νομοσχεδίου την περασμένη Τρίτη αργά το βράδυ, την Πέμπτη ακούστηκαν τα κόμματα, την Παρασκευή έγιναν δύο απανωτές συνεδριάσεις, η μία με τους εξωκοινοβουλευτικούς φορείς και η δεύτερη με τη συζήτηση επί των άρθρων, τη Δευτέρα θα γίνει η τελική συνεδρίαση, ώστε την Τρίτη να ξεκινήσει η συζήτηση στην Ολομέλεια προκειμένου να έχει ψηφιστεί το αργότερο μέχρι την Τετάρτη!

Πέμπτη 5 Μαΐου 2022

Λούλα ντα Σίλβα: Ο Ζελένσκι είναι εξίσου υπεύθυνος με τον Πούτιν για τον πόλεμο στην Ουκρανία

 Ο πρώην πρόεδρος της Βραζιλίας δήλωσε ότι η Ρωσία δεν έπρεπε ποτέ να εισβάλει στην Ουκρανία, αλλά θεωρεί ότι ο Ουκρανός πρόεδρος Βολοντίμιρ Ζελένσκι είναι «εξίσου υπεύθυνος για τον πόλεμο» με τον Ρώσο ομόλογό του Βλαντίμιρ Πούτιν.

Σε συνέντευξη που παραχώρησε στο αμερικανικό περιοδικό Time και δημοσιεύτηκε σήμερα, ο ηγέτης της Αριστεράς στη Βραζιλία υπογραμμίζει επίσης ότι θεωρεί πως ο πρόεδρος των ΗΠΑ Τζο Μπάιντεν θα μπορούσε να έχει κάνει περισσότερα για να αποτρέψει τη σύγκρουση αντί να την υποκινήσει.